اندیشگاه سلامت

فرم شناسنامه ایده اندیشگاه سلامت

با عرض سلام و احترام؛
شهروند گرامی از مشارکت شما در طرح اندیشگاه سلامت که توسط دانشگاه علوم پزشکی کاشان در حال اجراست سپاسگزار هستیم. این طرح در صدد ارتقاء سلامت شهروندان و شهر با بهره گیری از ایده های کاربردی ، افراد متفکر، دانشگاهیان، سازمان ها و نهادها در سطوح مختلف است.
لازم به ذکر است، کلیه حقوق مادی و معنوی ایده های مطرح شده از جانب شما تا اعلام نتیجه نهایی از جانب دانشگاه علوم پزشکی کاشان محفوظ خواهد ماند.

مشخصات فردی

			نام و نام خانوادگی :
			نام پدر :
			شماره شناسنامه :
			کد ملی :
			تاریخ تولد ( فرمت: 1400/07/01 ) :
			میزان تحصیلات :
			شغل :
			پست الکترونیک :
			تلفن ثابت :
			تلفن همراه :

مشخصات ایده

			شرح ایده :
			ایده شما در کدام یک از حیطه های ذیل قرار می گیرد: :
			آیا ایده شما نمونه مشابه داخلی یا خارجی دارد؟( در سه خط توضیح دهید) :
			راهکار اجرایی مناسب: :
			مشکل یا نیازی که ایده شما آن را رفع می کند: :
			- نیازمندی های اجرایی( امکانات فیزیکی، مادی و نیروی انسانی): :

تعهدنامه

تعهد اصالت ایده:

اینجانب متعهد می شوم که ایده مطرح شده در سایت اندیشگاه سلامت دانشگاه علوم پزشکی متعلق به اینجانب بوده و فرد یا نهاد دیگری به غیر از افراد نام برده در فرم، مالک معنوی آن نیست. همچنین تا اعلام وصول نتیجه نهایی آن را در اختیار نهاد، سازمان یا فرد دیگری قرار نخواهم داد.

کد امنیتی :